亚太娱乐注册送58网址 老年男性感染艾滋病比例高,“很多人认为自己失去了使女性怀孕的能力,所以不需要用避孕套”

  • 阅读:4999
  • 发表于:2019-12-30 10:47:13

亚太娱乐注册送58网址 老年男性感染艾滋病比例高,“很多人认为自己失去了使女性怀孕的能力,所以不需要用避孕套”

亚太娱乐注册送58网址,记者 | 严岩

近年来,人类在抗击艾滋病方面有很大进展,但“终结”艾滋病流行依然面临多重挑战。为何抗病毒的治疗方式已普及多年,每年报告艾滋病的死亡人数却逐年增加?

据联合国艾滋病规划署(joint united nations programme on hiv/aids, unaids)统计,截至2017年底,全球有3690万例hiv感染者,新发180万例,约94万例因aids死亡;而根据中国疾病预防控制中心最新数据显示,截至2018年底,当年aids患者报告的发病人数为64170人,死亡人数18780人,死亡病例数较2017年上升了23%。本刊采访中国疾控中心流行病学防治专家吴尊友时获悉,以数学模型评估每年新发生的艾滋病感染人数,大约在8万新感染/年。

未经治疗的人类免疫缺陷病毒(hiv)感染会逐渐发展为“获得性免疫缺陷综合征”(即艾滋病,acquired immune deficiency syndrome, aids),而性传播途径是中国hiv传播的主要方式。在中国发展“十三五”传染病科技重大专项期间,hiv的性传播情况还具备了新的特点:异性性传播人群基数大,控制难度更大。

本刊向吴尊友求证得知,“自2003年以来,诊断感染者人数呈现直线上升的趋势,而异性传播病例占新报告病例71%。不过,需要注意的是,报告异性感染的病例中,有部分人实质是同性感染,但该比例约10%,而且各年比例相似,不会影响总体疫情趋势判断”。

《达拉斯买家俱乐部》剧照

异性之间性传播艾滋病比例之高的背后原因复杂,其中一点便是“缺乏主动的意识和意愿”。目前,我国检测hiv/aids的实验室已覆盖全国98%的县级医疗卫生机构,2017年全国实验室共检测超过2亿人次,发现的途径主要为临床机构检测。其中,60%~70%来自医院,只有20%~30%来自自愿咨询。但是,在上述所有的检测途径中,感染者多为被动发现。另外,那些尚且并不清楚自己的感染状态的人群,更不会主动或自愿到机构接受检查。因此,目前以机构为主的检测方式已不能完全满足尽快发现感染者的需求。

此外,中国疾控中心艾防中心公布的全国艾滋病最新数据显示,近年来,中国的老年人群——特别是60岁以上的男性人群感染的病例报告,从2012年的8391例上升到2018年的24465例,数量增加明显。2017年初,国务院在《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划》中,也首次将老年人列入重点宣教人群。

同样,老年艾滋病患者最主要的感染途径是依然是“性行为传播”。而在大多数人心中,却默认性行为并不普遍存在于老年群体中。

我与一位年过60岁的防艾志愿者马志交流,他每周都有去公园派发艾滋病防治宣传单的习惯,该习惯已经持续5年多。他向我解释老年男性感染aids的比例高的原因,“性安全常识实在不够,很多人认为自己已经失去了使女性怀孕的能力,无需避孕,就不需要使用避孕套”。因此,无保护措施的高危性行为,在老年群体的发生比率极高。而太多的研究已证明,使用安全套能使hiv 传播风险降低约85%,是目前最有效的预防手段。

艾滋病公益组织“白桦林”2018年发起了一个问卷调查,截至12月1日,共回收618份艾滋感染者的有效问卷,其中51岁以上人群占比7.12%,60岁以上占比0.49%,但负责人白桦认为,老年感染者人群的真实数据不止这么少。

但好消息是,hiv传播的其他途径已被有效的控制。其中,输血传播基本被阻断;经注射吸毒传播也得到有效的控制,2017年报告经注射吸毒的hiv感染者较2012年下降44.5%,戒毒药物维持治疗的人员中hiv新发感染率从2012年的0.2%下降到2017年的0.03%;母婴传播也在全面实施预防艾滋病母婴传播工作后,hiv的母婴传播率从2012年的7.1%下降到2017年的4.9%,处于历史最低水平。

《最爱》剧照

吴尊友强调,“控制艾滋病经异性传播,则是当前和未来控制艾滋病重点工作,也将是最艰难的,大家需要新的技术突破”。

目前,对hiv感染者尚无彻底治愈的方法,但抗病毒治疗(art)可有效而长期地抑制住病毒,成为现阶段治疗hiv感染最有效的手段。研究也证实,更早开始art的治疗,不仅有助于改善患者的预后,而且能更早抑制病毒的复制,降低hiv传播的风险。

在“十一五”传染病科技重大专项期间,依据艾滋病疫情数据显示,在一些少数民族地区,艾滋病单阳家庭中的夫妻间传播很严重,部分地区每年每100个单阳家庭,约有7-10个夫妻间传播。专题组在云南德宏州观察了1101对艾滋病单阳家庭,研究发现,与没有接受抗病毒治疗的家庭相比,抗病毒治疗减少了66%的夫妻间艾滋病传播。这一研究成果为减少艾滋病经性传播找到了新的预防方法。有了理论支撑,在2012年后进一步在全国更大范围推广应用,在全国单阳家庭进行抗病毒治疗。目前,单阳家庭配偶的年新发感染率从2011年的 2.61%下降到了2016年的0.78%,降幅高达70%。

hiv病毒主要攻击人体的cd4 t淋巴细胞,该病毒会不断复制,破坏cd4细胞,使人体的免疫力一步步下降。这时候,再有其他病毒“趁虚而入”,那患者很可能就招架不住了。更重要的是,很多hiv感染者的cd4+细胞数(人体感染hiv后,免疫系统受到损伤,主要表现为cd4数量骤减)在接受诊断时已经低于350/mm3,即进入疾病中晚期,丧失了早期治疗的机会。

这也是艾滋病的患者数量逐年递增的原因之一——预防传播难。对病人来说,错失了最佳治疗时机,对社会来说,可能已经造成传播扩散。再先进的诊断技术方法对于未诊断的感染者来说,没有机会获得意味着永远无法及时发现感染者。吴尊友向本刊提到,“艾滋病新感染的发生主要来自未诊断的感染者。“隐形”的感染者在被诊断以前,就已经在无意识中造成了新的传播,每年约8万的新感染者,绝大多数由未诊断的感染者传播”。

《时时刻刻》剧照

其二,降低艾滋病死亡难。我国艾滋病死亡人数持续上升的主要原因不是治疗药物不好,也不是临床医生水平不高,而是患者诊断发现晚。每年新报告死亡人数中,约一半是当年诊断、当年死亡。这主要是病人诊断发现晚,还没有来得及上治疗措施,病人就死了。